(от греч. А — отрицательная частица + Praxia — действие; букв. бездействие) — нарушение произвольных целенаправленных движений и действий, возникающее при поражении Коры головного мозга. А. возникает вследствие элементарных расстройств движений (парезов, Параличей И т. п.), расстройств чувствительности, нарушений речи, препятствующих пониманию задания, психического заболевания. Форма А. зависит от локализации поражения.
Согласно классификации А. Р. Лурия, существуют 4 основные формы А., каждая из которых обусловлена нарушением определенного звена Функциональной системы, лежащей в основе произвольных движений и действий.
При поражении постцентральных отделов коры возникает Кинестезическая
А.,
При которой происходит распад нужного набора движений (особенно при отсутствии зрительной опоры) вследствие нарушения кинестезического анализа и синтеза. См. Астереогноз.
При поражении затылочно-теменных отделов коры вследствие нарушений ориентировки в пространстве, симультанного анализа и синтеза возникаетПространственная А.
(или т. н. конструктивная
А.), при которой страдает зрительно-пространственная организация двигательного акта. В этих случаях максимально затруднены движения, осуществляемые в разных пространственных плоскостях, решение различных задач на конструктивный Праксис (см. Мышление наглядно-действенное).
При поражении коры премоторных отделов мозга вследствие нарушения кинетической организации произвольного двигательного акта, распада «кинетической мелодии» движения возникаетКинетическая,
Или Динамическая
, форма А. с характерными для нее затруднениями в выполнении серии последовательных двигательных актов, лежащих в основе различных двигательных Навыков, и появлением двигательных Персевераций.
Поражение префронтальных отделов коры больших полушарий ведет к нарушению высших регуляторных механизмов, лежащих в основе произвольных двигательных актов, — к нарушениям их программирования и контроля. В этих случаях возникает«лобная»,
Или Регуляторная
А., когда у больных нарушается подчинение движений заданной программе (сформулированной в виде инструкции или самоинструкции), страдает речевая регуляция произвольных движений и действий, появляются сложные персеверации и Эхопраксии. Больной не осознает ошибочности своих движений.
Особую форму нарушений произвольных движений и действий составляетАпрактоагнозия,
Возникающая при поражении теменно-затылочных отделов коры, при которой сочетаются зрительные пространственные нарушения (зрительная пространственная Агнозия) и двигательные расстройства в видеПространственной,
Или Конструктивной формы
А. (см. выше).
В специальную форму выделяют также Оральную
А., при которой нарушается кинестезическая основа речевых движений. Эта форма А. проявляется в пробах на повторение показанных движений губ и языка или же при воспроизведении речевых движений по инструкции. Данная форма А. лежит в основе афферентной моторной Афазии И возникает при поражении нижних отделов постцентральной области коры доминантного (обычно левого) полушария. (Е. Д. Хомская.)